• Những rối loạn xãy ra trong giấc ngủ: ( Parasomnia)
    Những rối loạn liên quan đến giấc ngủ là những hiện tượng bất thường xãy ra bất chợt trong khi ngủ hoặc nó xãy ra ở  giữa ngưỡng thức và ngủ. Parasomnia thường xãy ra ở giai đoạn 3 và 4, vì vậy người bị mắc chứng này thường khó nhớ được những rối loạn mà họ mắc phải.

    4.    Rối loạn nhịp thức ngủ :(Sleep-Wake Schedule Disturbance)
    Rối loạn nhịp thức ngủ có liên quan với sự thay đổi chỗ ngủ. Những bệnh nhân thường không thể ngủ khi họ muốn ngủ, mặc dù họ có thể ngủ ở những khoảng thời gian khác. Do đó họ không thể thức hoàn toàn khi họ muốn, nhưng họ có thể thức trong những khoảng thời gian khác. Những rối loạn này không tạo ra chứng mất ngủ hoặc ngủ nhiều mặc dù lời phàn nàn đầu tiên thường là sự mất ngủ hoặc ngủ nhiều. Rối loạn nhịp thức ngủ có thể xem như là sự sai lệch các hoạt động giữa thức và ngủ.

    DSM-IV-TR phân rối loạn giấc ngủ dựa trên cơ sở tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng và căn nguyên. Gồm 3 loại : rối loạn giấc ngủ tương quan với rối loạn tinh thần, rối loạn giấc ngủ khác ( do bệnh nội khoa và sử dụng chất ) và rối loạn giấc ngủ nguyên phát. Trong bài này chúng tôi chỉ đề cập đến rối loạn giấc ngủ nguyên phát .

    II.    RỐI LOẠN GIẤC NGỦ NGUYÊN PHÁT
    DSM-IV-TR định nghĩa rối loạn giấc ngủ nguyên phát  là rối loạn giấc ngủ không được gây nên bởi một rối loạn tâm thần khác, một bệnh nội khoa hoặc sử dụng chất. Có 2 rối loạn giấc ngủ nguyên phát chính là chứng khó  ngủ (dyssomnias) và những rối loạn xãy ra trong giấc ngủ.

    Chứng khó ngủ bao gồm: Chứng mất ngủ nguyên phát, ngủ nhiều nguyên phát, ngủ rủ, rối loạn giấc ngủ có liên quan với sự hô hấp, rối loạn nhịp thức ngủ, và những rối loạn giấc ngủ không đặc hiệu khác.
    Những rối loạn có liên quan với giấc ngủ bao gồm: Ac mộng (giấc mơ kinh hoàng), khiếp sợ trong đêm, miên hành (đi trong giấc ngủ) và những rối loạn không đặc hiệu khác.

    Bạn đang đọc: RỐI LOẠN GIẤC NGỦ

    1.    Chứng khó ngủ:
    1.1    Chứng mất ngủ nguyên phát:
    Điều than phiền chủ yếu là khó đi vào giấc ngủ hoặc khó duy trì giấc ngủ hoặc giấc ngủ không hồi phục trong thời gian ít nhất 1 tháng. Những bệnh nhân bị chứng khó ngủ nguyên phát thường bận tâm là làm sao để có giấc ngủ đủ. Họ cố gắng ngủ nhiều hơn nhưng thường bị khó ngủ nhiều hơn (những cảm giác về sự  thất bại, sự đau buồn, và sự lãng tránh của giấc ngủ càng nhiều hơn).

    Điều trị:
    Điều trị chứng mất ngủ nguyên phát là những vấn đề khó khăn nhất của các rối loạn giấc ngủ. Khi thành phần có điều kiện là nổi bật thì một kỹ thuật  làm mất điều kiện có thể là hữu ích. Những bệnh nhân sẽ được hỏi về khoảng thời gian họ lên giường đến khi không ngủ được. Nếu họ không ngủ sau 5 phút nằm trên giường, họ sẽ được chỉ dẫn đứng dậy và làm một điều gì đó. Đôi khi, sự thay đổi giường và phòng khác là hữu ích. Khi sự căng thẳng cơ thể và căng cơ là nổi bật thì sự thư giãn là có ích. Tâm lý trị liệu không phải là rất có ích trong trường hợp này. Sự thoã mãn về tình dục sẽ đẩy mạnh giấc ngủ ở nam nhiều hơn nữ.

    Chứng mất ngủ nguyên phát thường được điều trị với Benzodiazepin, Zolpidem, Zalepton ( Sonata ) và những thuốc ngủ khác. Các thuốc ngủ nên được dùng thận trọng. Những thuốc ngủ công dụng lê dài như Flurazepam ( Dalmane ), Quazepam ( Doral ) là tốt nhất cho chứng mất ngủ giữa đêm. Những thuốc công dụng ngắn như Zolpidem, Triazolam ( Halcion ) có lợi ở những người khó đi vào giấc ngủ. Nhìn chung, những thuốc ngủ không nên kê đơn quá 2 tuần chính bới sự cai thuốc và sự dung nạp hoàn toàn có thể xãy ra .
    Một vài sự bổ trợ về chính sách ăn kiêng được dùng cho chứng mất ngủ gồm Melatonin và L – tryptophan. Melatonin là một hormone nội sinh được sản xuất bởi tuyến tùng và nó có liên hệ với sự điều hoà giấc ngủ. Tiền chất của Serotonin là L – Tryptophan được sử dụng trước kia với hiệu suất cao tương tự. Tuy nhiên trong nghiên cứu và điều tra lâm sàng việc sử dụng Melatonin ngoại sinh đưa đến hiệu quả lẫn lộn .

    Nhiều phương pháp không đặc hiệu khác – Cái gọi là vệ sinh giấc ngủ, có thể giúp cải thiện được giấc ngủ. Liệu pháp ánh sáng cũng được dùng.

    1.2.    Chứng ngủ nhiều nguyên phát:
    Ngủ nhiều nguyên phát được chẩn đoán khi không có những nguyên do khác làm tăng ngủ và kéo dài ít nhất 1 tháng. Người ngủ nhiều cũng giống như người ngủ ít cho thấy có một sự thay đổi bình thường. Giấc ngủ của họ là bình thường về mặt cấu trúc và sinh lý mặc dù nó kéo dài. Những người này không có sự than phiền về chất lượng giấc ngủ, sự buồn ngủ ban ngày hoặc những khó khăn đánh thức. Giấc ngủ kéo dài có thể là suốt đời và có tính chất gia đình. Nhiều người có giấc ngủ biến đổi và có thể trở thành những người ngủ nhiều trong những khoảng thời gian nào đó trong cuộc đời họ.

    Điều trị:
    Chủ yếu là dùng thuốc kích thích như Amphetamin cho vào buổi sáng hoặc tối. Những thuốc chống trầm cảm không an dịu có thể có thể có giá trị ởmột số bệnh nhân

    1.3.    Ngủ rũ: (Narcolepsy)
    Ngủ rũ bao gồm sự tăng quá mức sự buồn ngủ ban ngày và biểu hiện bất thường của giấc ngủ REM xãy ra hàng ngày ít nhất trong 3 tháng. Điển hình của ngủ rũ là xãy ra 2 đến 6 lần trong một ngày và kéo dài từ 10 – 20 phút. Nó có thể xãy ra ở những thời điểm không thích hợp như  đang ăn, đang nói chuyện, lúc lái xe hoặc lúc quan hệ tình dục. Giấc ngủ REM này bao gồm các ảo giác dỡ thức dỡ ngủ,  chứng liệt khi ngủ. Ngủ rũ có thể nguy hiểm bởi vì nó có thể đưa đến những  tai nạn công nghiệp và tai nạn giao thông.

    Mọi Người Cũng Xem   Trao quyết định bổ nhiệm Phó Giám đốc Công an tỉnh Quảng Ninh

    Khoảng 0,02 đến 0,16 % người trưởng thành có yếu tố mái ấm gia đình. Ngủ rũ không phải là 1 dạng của động kinh hoặc rối loạn tâm ý. Nó là một sự không bình thường của chính sách giấc ngủ, đặc biệt quan trọng chính sách ức chế giấc ngủ REM và nó đã được điều tra và nghiên cứu ở chó, cừu và người. Ngủ rũ hoàn toàn có thể xãy ra ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp nhất mở màn ở tuổi thanh thiếu niên và người trưởng thành trẻ, thường trước 30 tuổi. Rối loạn này hoặc tiến triển chậm hoặc sẽ bình ổn trong suốt cuộc sống .
    Triệu chứng thường gặp nhất là sự cơn ngủ ( Sleep attacks ). Bệnh nhân không hề tránh rơi vào giấc ngủ. Nó thường có tương quan với yếu tố tê liệt trong thời điểm tạm thời ( xãy ra ở 50 % trường hợp ), sự mất trương lực cơ bất thần như trễ quai hàm, gục đầu, yếu đầu gối hoặc liệt của hệ cơ xương. Những bệnh nhân này thường vẫn thức trong tiến trình liệt cấp và trong những quy trình tiến độ dài nó thường hoà vào giấc ngủ và những tín hiệu trên EEG là của giấc ngủ REM .
    Những triệu chứng khác gồm có những ảo giác giở thức giở ngủ : trãi nghiệm cảm xúc sặc sỡ, thính giác hoặc thị giác xãy ra lúc khởi đầu giấc ngủ hoặc lúc thức giấc. Bệnh nhân thường hoảng sợ trong giây lát nhưng chỉ trong 1 – 2 phút họ sẽ trở lại trạng thái thông thường trọn vẹn .
    Triệu chứng không bình thường khác là liệt ngủ, nó thường xãy ra lúc thức giấc vào buổi sáng. Bệnh nhân thức và biết rõ ràng nhưng không hề cử động được cơ. Nếu triệu chứng lê dài hơn một vài giây nó hoàn toàn có thể trở nên bất lợi nhiều. Bệnh nhân ngủ rũ rơi vào giấc ngủ nhanh vào đêm hôm nhưng giấc ngủ thường bị gián đoạn .
    Khi chẩn đoán lâm sàng không rõ ràng thì việc ghi polysomnographic trong đêm phát hiện đặc thù quá trình REM đầu giấc ngủ. Một thí nghiệm về thời hạn ngủ nhiều ban ngày ( ghi nhận những giấc ngủ trong 2 giờ ) cho thấy khởi đầu giấc ngủ nhanh và luôn thấy một hoặc hơn những tiến trình REM khởi đầu giấc ngủ. Một dạng kháng nguyên bạch cầu người là HLA – DR2 được tìm thấy ở 90 – 100 % bệnh nhân ngủ rũ và chỉ 10 – 35 % người không bị ảnh hưởng tác động. Một điều tra và nghiên cứu gần đây cho thấy rằng những bệnh nhân ngủ rũ bị thiếu chất dẫn truyền thần kinh hypocretin, chất này kích thích sự thèm ăn và sự thức tỉnh. Nghiên cứu khác cho thấy rằng số neuron hypocretin ( Hrct cells ) trong ngủ rũ là 85 – 95 % thấp hơn ở những bộ não không ngủ rũ .

    Điều trị:
    Không có sự  điều trị chứng ngủ rũ, nhưng sự quản lý triệu chứng là có thể. Một chế độ ngủ ngắn vào ban ngày bắt buộc thỉnh thoảng giúp những bệnh nhân ngủ rũ, và ta không sử dụng thuốc ở hầu hết các trường hợp. Khi việc dùng thuốc được quy định thì những thuốc kích thích được sử dụng thường nhất.

    Modafinil ( Provigil ), một đối vận thụ thể adrenergic a1, đã đươc FDA đồng ý chấp thuận làm giảm số lượng cơn ngủ và cải thiện sự hoạt động tinh thần trong ngủ rũ. Sự theo dõi cho thấy có sự tương quan của chính sách Noradrenalin trong rối loạn này. Modafinil không có 1 vài công dụng có hại như những thuốc kích thích tinh thần cổ xưa. Tuy nhiên thầy thuốc phải giám sát việc dùng nó. Những chuyên viên về giấc ngủ thường kê thuốc 3 vòng và SSRI để làm giảm liệt cấp thời. Họ đã tận dụng thuộc tính ngăn cản giấc ngủ REM của những thuốc này. Nhiều thông tin cho rằng Imipramin ( Topramin ), Modafinil và Fluoxetin có công dụng trọn vẹn trong việc loại trừ và giảm liệt .. Mặc dù việc dùng thuốc là trị liệu lựa chọn nhưng hàng loạt liệu pháp nên gồm có ngủ theo thời hạn biểu, kiểm soát và điều chỉnh đời sống, hướng dẫn tâm ý, theo dõi cẩn trọng sự dự trữ thuốc, sức khoẻ chung và thực trạng tim mạch .

    1.4.    Rối loạn giấc ngủ có liên quan với hô hấp
    Rối loạn giấc ngủ có liên quan với hô hấp được đặc trưng bởi sự gián đoạn của giấc ngủ đưa đến tăng hoặc mất ngủ quá mức do rối loạn hô hấp liên quan với giấc ngủ. Những rối loạn hô hấp có thể xãy ra trong giấc ngủ gồm: Ngưng thở, giảm thở và mất độ bão hoà oxy. Những rối loạn này luôn gây ngủ nhiều. Hai rối loạn của hệ thống hô hấp có thể gây ngủ nhiều là ngưng thở khi ngủ và giảm thông khí phế nang trung tâm. Cả 2 rối loạn này cũng có thể gây mất ngủ nhưng ít hơn gây ngủ nhiều.

    1.4.1    Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn:
    Ngưng thở khi ngủ là sự ngừng thông khí ở mũi và miệng. Một giai đoạn ngưng thở thường kéo dài 10 giây hoặc hơn. Ngưng thở khi ngủ có nhiều dạng :

    –    Ngưng thở khi ngủ trung tâm: cả sự thông khí và nổ lực hô hấp ( bụng và ngực) ngừng hoạt động và bắt đầu trở lại trong lúc đánh thức.
    –    Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn: sự thông khí dừng lại nhưng nổ lực hô hấp gia tăng. Ở đây có một sự tắc nghẽn trên đường dẫn khí và có sự gia tăng những nổ lực của cơ bụng và ngực để đẩy khí qua chỗ tắc nghẽn.
    –    Dạng hỗn hợp: liên quan với những yếu tố của cả 2 dạng trên.

    Ngưng thở khi ngủ thường được cho là bệnh nếu bệnh nhân có ít nhất 5 cơn trong một giờ hoặc 30 cơn trong một đêm. Trong nhiều trường hợp ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn nặng có thể có 300 cơn, theo sau mỗi cơn là một giai đoạn thức giấc. Như vậy sẽ không có giấc ngủ bình thường cho dù bệnh nhân vẫn ở trên giường và làm ra vẻ như họ đã ngủ trọn đêm.

    Mọi Người Cũng Xem   Nguyên nhân khiến cho chó sủa nhiều dai dẳng

    Xem thêm: Phân biệt các loại công tắc 1 cực, công tắc 2 cực, công tắc đảo chiều

    Ngưng thở khi ngủ hoàn toàn có thể là môt thực trạng nguy khốn. Nó được dùng để lý giải những cái chết không rõ nguyên do và những cái chết trong nôi ở trẻ con. Nó cũng chịu nghĩa vụ và trách nhiệm cho nhiều cái chết vì phổi và tim mạch ở người lớn và người già. Trong mỗi quy trình tiến độ ngưng thở khi ngủ có những biến hóa về tim mạch như loạn nhịp và đổi khác áp lực đè nén máu nhất thời. Ngưng thở khi ngủ có tương quan với sự tăng áp lực đè nén máu phổi và hoàn toàn có thể ngày càng tăng áp lực đè nén máu mạng lưới hệ thống. Những biến hóa tim mạch này hoàn toàn có thể lý giải 1 số ít đáng kể những trường hợp được chẩn đoán là tăng huyết áp trầm trọng .
    Tỉ lệ lưu hành của ngưng thở khi ngủ trong dân số chung chưa được biết nhưng người ta thấy có sự ngày càng tăng về số lượng. Trong một khảo sát về những bệnh nhân buồn ngủ ban ngày có rối loạn trầm trọng đủ để khảo sát hình ảnh học ở một TT rối loạn giấc ngủ thấy có 42 % có sự đau khổ vì một trong những đổi khác của chứng ngưng thở khi ngủ .
    Một chẩn đoán thăm dò chứng ngưng thở khi ngủ hoàn toàn có thể được dùng khi không có sự đo hình ảnh học. Hình ảnh đặc trưng nhất ở người trung niên và người già là sự stress và không thể thức vào ban ngày, nhiều lúc có tương quan với trầm cảm, những biến hóa khí sắc và những cơn buồn ngủ ban ngày. Họ hoàn toàn có thể có hoặc không có những than phiền về những không bình thường trong khi ngủ. Những người vợ ( chồng ) hoặc người ngủ chung cho ta một bệnh sử gồm sự ngáy to và gián đoạn theo cùng với thở hổn hển, nguời bệnh cố gắng nỗ lực thở nhưng không hề làm được. Lúc đầu bệnh nhân không than phiền gì cả mặc dầu những người cùng ngủ cho rằng họ ngáy nặng và bồn chồn khi ngủ. Những bệnh nhân béo phì bị rối loạn này gọi là hội chứng Pickickian .
    Những bệnh nhân nghi ngơ bị ngưng thở khi ngủ nên đến phòng thí nghiệm. Họ đươc đo EEG, EMG, ECG và theo dõi công dụng hô hấp suốt đêm. Việc ghi nhận sự thông khí và công dụng hô hấp là luôn thiết yếu cho chẩn đoán. Chẩn đoán xác lập bằng việc đo độ bão hoà oxy trong đêm. Sự theo dõi ECG 24 giờ nhiều lúc có lợi .
    Thở đường mũi áp lực đè nén dương liên tục ( Nasal continuous positive airway presure : nCPAP ) là sự lựa chọn điều trị cho chứng ngưng thở khi ngủ do ùn tắc. Giảm cân, phẩu thuật mũi, khí quản là thiết yếu. SSRI và thuốc chống trầm cảm khác vòng nhiều lúc giúp điều trị ngưng thở khi ngủ do làm giảm thời hạn của giấc ngủ REM ( quy trình tiến độ này thường xãy ra những cơn ngưng thở khi ngủ nhiều nhất ). Theophylin làm giảm số cơn ; Tuy nhiên nó hoàn toàn có thể gây trở ngại về chất lượng của giấc ngủ. Khi chứng ngưng thở khi ngủ được hoài nghi thì phải tránh dùng thuốc an dịu, gồm có rượu vì nó hoàn toàn có thể làm trầm trọng thêm thực trạng bệnh và hoàn toàn có thể chết .

    1.4.2.    Giảm thông khí phế nang trung tâm:
    Giảm thông khí phế nang trung tâm là những tình trạng rõ ràng là giảm thông khí do những bất thường về hô hấp xuất hiện trong giấc ngủ  và không có những giai đoạn  ngưng thở quan trọng hiện diện. Rối loạn chức năng phế nang được đặc trưng bởi sự  không cân xứng của thể tích và tốc độ hô hấp khi ngủ. Chết có thể xãy ra khi ngủ. Trị liệu bằng thông khí cơ học như thông khí mũi.

    1.5.    Rối loạn giấc ngủ liên quan nhịp ngày đêm (rối loạn nhịp thức ngủ):
    Rối loạn nhịp thức ngủ bao gồm những tình trạng liên quan với sự mất cân đối giữa sự ước muốn và sự thật của các giai đoạn ngủ. DSM- IV-TR cho thấy có 4 dạng rối loạn: chậm vào giấc ngủ, mất ngủ do thay đổi múi giờ, rối loạn giấc ngủ do làm việc theo ca kíp, loại không đặc hiệu.

    – Loại chậm đi vào giấc ngủ : là rối loạn giấc ngủ được bộc lộ bởi thời hạn ngủ và thức chậm hơn mong ước. Điều than phiền hầu hết của bệnh nhân thường là khó đi vào giấc ngủ ở những thời hạn thường lệ và những rối loạn của họ giống như khởi đầu của chứng mất ngủ. Có thể điều trị bằng cách làm chậm lại giờ ngủ từ từ trong nhiều ngày cho đến khi có sự thèm khát ngủ. Quá trình thích ứng của pha ngủ này hoàn toàn có thể được trợ giúp bởi những thuốc ngủ có thời hạn bán huỷ ngắn như Trizolam. Liệu pháp ánh sáng mỗi đêm cũng có lợi .
    – Loại mất ngủ do đổi khác múi giờ : Phụ thuộc vào độ dài của chuyến du ngoạn và tuỳ từng cá thể, nó sẽ mất đi tự động từ 2 – 7 ngày. Không có trị liệu đặc biệt quan trọng. Một số người dự trữ triệu chứng bằng sự đổi khác thời hạn ăn và thời hạn ngủ theo những hướng dẫn thích hợp trước khi đi du lịch. Melatonin đường uống có lợi cho nhiều người .

    –    Rối loạn giấc ngủ do làm việc theo ca kíp:
    Loại rối loạn này xãy ra ở những người thay đổi thời gian biểu làm việc của họ một cách nhanh chóng, và thỉnh thoảng ở những người tự đặt cho mình thời gian biểu giấc ngủ của mình lộn xộn.Triệu chứng thường gặp nhất là một giai đoạn hỗn hợp của mất ngủ và buồn ngủ có kèm theo những triệu chứng khác và những vấn đề cơ thể bao gồm loét dạ dày sau một thời gian. Nhiều thanh niên và người trẻ thì thích ứng tốt, nhưng những người già và người nhạy cảm thì bị ảnh hưởng rõ ràng.

    Mọi Người Cũng Xem   Giá trị của triết học

    Những triệu chứng thường là xấu hơn ở những ngày sau khi có sự đổi khác, nhưng một số ít người nhịp thức ngủ bị gián đoạn trong một thời hạn dài. Sự ép buộc giờ ngủ mới và liệu pháp ánh sáng hoàn toàn có thể giúp công nhân kiểm soát và điều chỉnh lại thời hạn biểu mới .

    –    Loại không đặc hiệu:
    Bệnh nhân ngủ sớm, luân phiên thức – ngủ khác nhau trong 24 giờ, luân phiên thức – ngủ không đều đặn hoặc do một kiểu thay đổi giấc ngủ không đặc hiệu.

    1.6.    Khó ngủ không đặc hiệu:
    Loại khó ngủ này dành cho mất ngủ, ngủ nhiều, rối loạn nhịp ngày đêm nhưng không đủ các tiêu chuẩn của bất cứ một loại rối loạn giấc ngủ đặc hiệu nào.

    1.6.1.    Rung giật cơ ban đêm:
    Rung giật cơ ban đêm là những co rút đột ngột, rập khuôn của các cơ chân khi ngủ. Bệnh nhân không nhận ra điều đó. Khoảng 40% người lớn hơn 65 tuoi mắc chứng này.

    Những cử động lập đi lập lại ở chân xãy ra từ 20 – 60 giây với sự duỗi những ngón chân lớn và sự gấp của cổ chân, đầu gối và hông. Không có điều trị nào là có hiệu suất cao toàn vẹn. Những trị liệu có lợi gồm có Benzodiazepin, Levodopa, Quinidin và hiếm hơn là thuốc phiện .

    1.6.2.    Hội chứng đôi chân không nghĩ:
    Trong hội chứng này người bệnh có cảm giác kiến bò trong xương bất cứ khi nào người bệnh ngồi hoặc nằm xuống. Rối loạn cảm giác này thường không gây đau nhưng gây một sự thống khổ cực độ buộc người bệnh phải cử động đôi chân. Hội chứng này làm cho người bệnh khó đi vào giấc ngủ và dễ bị đánh thức khi ngủ. Hội chứng này gặp ở 5% dân số và hay gặp ở tuổi trung niên. Không có điều trị chính thức cho rối loạn này. Bệnh nhân sẽ được khuây khỏa khi cử động chân và xoa bóp chân. Khi thuốc được sử dụng thì Benzodiazepines, Levodopa, Quinidin, Opiods, Propranolol, Valproate, Carbamazepin là có lợi.

    1.6.3.    Hội chứng Klein – Levin:
    Hiếm gặp, bao gồm những giai đoạn kéo dài giấc ngủ  tái diễn xen vào với những giai đoạn thức và ngủ bình thường. Trong những giai đoạn thức và ngủ nhiều bệnh nhân thường rút khỏi những hoạt động xã hội và trở lại ngủ khi gặp cơ hội đầu tiên. Bệnh nhân có thể biểu lộ sự thờ ơ hoặc tức giận, xáo trộn, thèm ăn, mất ức chế tình dục, hoang tưởng, ảo giác, mất tư thế đứng, giảm nhớ, đọc không mạch lạc, vui nhộn hoặc buồn bã, hung hăn… Thường thì không lý giải được những triệu chứng này.

    Hội chứng này hiếm gặp, khoảng 100 trường hợp được thông báo. Hầu hết những trường hợp là ngủ nhiều kéo dài từ một đến vài tuần và trãi nghiệm trên một năm. Ngoại trừ một số ít trường hợp, cơn đầu tiên thường xãy ra giữa tuổi từ 10 – 21. Hiếm khi bệnh khởi ở lứa tuổi từ 40 – 50. Hầu hết hội chứng tự giới hạn và sự thuyên giảm kéo dài xãy ra tự động trước 40 tuổi trong những trường hợp khởi phát sớm.

    1.6.4.    Hội chứng liên quan với kinh nguyệt:
    Một số phụ nữ ngủ nhiều gián đoạn, thay đổi hành vi, ăn nhiều trước kỳ kinh nguyệt. Những yếu tố về nội tiết có lẽ có liên quan nhưng không có những bất thường đặc hiệu khi đo. Người ta thấy có sự tăng Serotonin trong dịch não tuỷ ở một bệnh nhân.

    1.6.5.    Rối loạn giấc ngủ trong thai kỳ:
    Rối loạn giấc ngủ thường gặp ở phụ nữ có thai. Nhiều hóc môn góp phần vào rối loạn này bao gồm những thay đổi nồng độ estrogen, progesterone, cortisol và melatonin. Thêm vào đó là sự thay đổi sinh lý hô hấp người mẹ và trong tam cá nguyệt thứ 3 của thai kỳ, sự cử động của thai nhi làm giảm số lượng và chất lượng của giấc ngủ.

    1.6.6.    Giấc ngủ không đầy đủ:
    Là sự than phiền sớm nhất của những người buồn ngủ ban ngày; Nó xãy ra ở những người có sự ngủ không đầy đủ kéo dài. Chẩn đoán thường được dựa vào bệnh sử bao gồm nhật ký giấc ngủ. Một số người là những sinh viên đặc biệt hoặc công nhân làm theo ca kíp họ muốn duy trì một công việc tích cực ban ngày và làm thêm những công việc ban đêm của họ vì vậy họ tự  ngăn cản giấc ngủ sinh lý nên họ phải ngủ nhiều trong giờ thức.

    1.6.7.    Giấc ngủ của người nghiện rượu:
    Giấc ngủ của người nghiện rượu là một dạng thức bất thường mà ở đó thiếu những tri giác rõ ràng, dễ nhận thấy ở giai đoạn chuyển tiếp từ ngủ sang thức. Bệnh nhân tăng tình trạng xáo trộn  dẫn đến những phiền phức cho bản thân và xã hội, đôi khi có hành vi tội phạm. Bệnh có tính chất gia đình. Chẩn đoán cần phải loại trừ những yếu tố ngăn chận giấc ngủ như ngưng thở, rung giật cơ ban đêm, ngủ rũ, sự gia tăng quá mức việc sử dụng rượu và những chất khác.

    2.    Các rối loạn có liên quan đến giấc ngủ:
    2.1.    Ac mộng:
    Ác mộng là những giấc mơ khiếp sợ và kéo dài làm người đó phải thức. Giống như những giấc mơ khác hầu hết ác mộng xãy ra ở giấc ngủ REM và thường sau một giai đoạn REM dài muộn của đêm. Một số người bị ác mộng suốt đời. Những người khác thường bị khi bị sang chấn tâm lý hoặc bị ốm. 50% người lớn được thông báo thỉnh thoảng bị ác mộng. Điều trị đặc hiệu không phải lúc nào cũng là cần thiết. Những thuốc ngăn chận giấc ngủ REM như ba vòng có thể làm giảm ác mộng. Benzodiazepin cũng được dùng. A

  • Source: https://moki.vn
    Category: Là gì

    Give a Comment